Hội Nội tiết sinh sản và Vô sinh TPHCM
HOSREM - Ho Chi Minh City Society for Reproductive Medicine

Tin tức
on Monday 26-05-2025 11:11pm
Viết bởi: ngoc
Danh mục: Tin quốc tế
CNSH. Trần Hồ Khánh Duyên - Bệnh viện Đại Học Y Dược Buôn Ma Thuột

Sự toàn vẹn DNA tinh trùng là yếu tố quan trọng đối với sự phát triển phôi và thành công của thai kỳ, nhưng tổn thương DNA tinh trùng vẫn thường xuyên xuất hiện ngay cả ở nam giới có tinh dịch đồ bình thường. Các nghiên cứu trước đây đã xác định 6 yếu tố chính gây tổn thương DNA tinh trùng, bao gồm quá trình apoptosis, đứt gãy chuỗi DNA, các gốc oxy hóa (ROS), enzyme nội bào, tác động của xạ trị/hóa trị và độc tố môi trường. Mức độ tổn thương này được đo bằng chỉ số phân mảnh DNA tinh trùng (DFI). Một số nghiên cứu cho thấy DFI cao có liên quan đến chất lượng phôi kém, tỷ lệ làm tổ thấp hơn và tăng nguy cơ sảy thai sau IVF/ICSI, trong khi một số nghiên cứu khác lại không tìm thấy mối tương quan rõ ràng. Điều này khiến ảnh hưởng của DFI đến kết quả điều trị vẫn là chủ đề gây tranh cãi.

Nghiên cứu hồi cứu tập trung đánh giá không chỉ kết quả lâm sàng mà còn theo dõi sức khỏe trẻ sơ sinh sau các chu kỳ ICSI với các mức DFI khác nhau. Nghiên cứu hồi cứu được thực hiện trên 2067 chu kỳ chọc trứng, 1139 chu kỳ chuyển phôi và 713 ca sinh sống ừ tháng 8/2015 đến tháng 12/2017, chia thành 3 nhóm dựa trên DFI: nhóm DFI <15% (301 trẻ), nhóm DFI 15–30% (469 trẻ) và nhóm DFI >30% (214 trẻ). Kết quả cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ thụ tinh, có thai lâm sàng, sảy thai hoặc thai tiếp tục phát triển giữa các nhóm. Về sức khỏe trẻ sơ sinh, tỷ lệ thai chết lưu và tử vong sơ sinh không khác biệt đáng kể: nhóm DFI <15% ghi nhận 1 thai chết lưu và 1 tử vong sơ sinh, nhóm DFI 15–30% có 1 thai chết lưu và 4 tử vong sơ sinh, trong khi nhóm DFI >30% không có thai chết lưu và chỉ 1 tử vong sơ sinh. Các yếu tố như giới tính, tuổi thai và cân nặng lúc sinh cũng không cho thấy sự khác biệt đáng kể, mặc dù tỷ lệ sinh non ở song thai nhóm DFI <15% thấp hơn so với nhóm DFI 15–30%.

Đặc biệt, tỷ lệ dị tật bẩm sinh cũng không khác biệt giữa các nhóm: nhóm DFI <15% có 1 trường hợp sứt môi, nhóm DFI 15–30% ghi nhận 4 trường hợp (dị tật ống tai, hở hàm ếch, tim bẩm sinh và dị dạng ngón tay), trong khi nhóm DFI >30% có 2 trường hợp (hội chứng Down và thừa ngón tay). Kết quả này phù hợp với các nghiên cứu trước đây, cho thấy kỹ thuật ICSI giúp lựa chọn tinh trùng có hình thái tốt nhất, đồng thời quá trình ly tâm gradient thang nồng độ có thể loại bỏ phần lớn tinh trùng có DNA tổn thương và giảm stress oxy hóa. Ngoài ra, phôi và hợp tử cũng có khả năng tự sửa chữa một phần tổn thương DNA, điều này có thể giải thích tại sao DFI cao không làm tăng đáng kể nguy cơ dị tật bẩm sinh.

Mặc dù vậy, nghiên cứu này có một số hạn chế, bao gồm thiết kế hồi cứu và cỡ mẫu nhỏ ở nhóm DFI >30%. Do đó, cần thêm các nghiên cứu đa trung tâm và ngẫu nhiên để khẳng định kết luận.

Tóm lại, kết quả nghiên cứu cho thấy DFI tinh trùng không ảnh hưởng đáng kể đến kết quả lâm sàng và sức khỏe trẻ sơ sinh sau chu kỳ ICSI, củng cố quan điểm rằng kỹ thuật ICSI có thể giúp khắc phục phần nào tác động của DNA tinh trùng bị tổn thương. Tuy nhiên, trong trường hợp DFI cao, các phương pháp hỗ trợ như IMSI hoặc sử dụng tinh trùng từ mào tinh/tinh hoàn vẫn có thể được cân nhắc để tối ưu hóa kết quả điều trị.

Nguồn: Chen L, Fang J, Jiang W, Wang J, Li D. Effects of the sperm DNA fragmentation index on the clinical and neonatal outcomes of intracytoplasmic sperm injection cycles. J Ovarian Res. 2020 May 2; 13(1):52. doi: 10.1186/s13048-020-00658-z. PMID: 32359369; PMCID: PMC7196230.


Các tin khác cùng chuyên mục:
TIN CẬP NHẬT
TIN CHUYÊN NGÀNH
LỊCH HỘI NGHỊ MỚI
Năm 2020

Vinpearl Landmark 81, ngày 9-10 tháng 8 năm 2025

Năm 2020

Chủ nhật ngày 20 . 07 . 2025, Caravelle Hotel Saigon (Số 19 - 23 Công ...

Năm 2020

Caravelle Hotel Saigon, thứ bảy 19 . 7 . 2025

GIỚI THIỆU SÁCH MỚI

Kính mời quý đồng nghiệp quan tâm đến hỗ trợ sinh sản tham ...

Y học sinh sản số 73 (Quý I . 2025) ra mắt ngày 20 . 3 . 2025 và ...

Sách ra mắt ngày 6 . 1 . 2025 và gửi đến quý hội viên trước ...

Hội viên liên kết Bạch kim 2024
Hội viên liên kết Vàng 2024
Hội viên liên kết Bạc 2024
FACEBOOK